本分。”
秦用大主任的话语还是略带悲观的。
刘响起身,缓缓说道:
“首先我们可以尝试鞘内注射两性霉素B,同时联合米替福新用药直接大剂量给药。”
如此双关齐下的好处就是能最大限度的减少两性霉素B带来的副作用,减轻肾脏的压力。
“其次,应用糖皮质激素进行同步抗炎的工作。”
这是为了抑制脑组织的继续肿胀的现象,为抢救争取时间。
“然后就是继续低温诱导昏迷。”
体温下去了,病人脑中的食脑虫活性就会降低,繁殖的速度与分泌蛋白质的速度就会跟着降低,同时还能降低患者本身的脑组织代谢。
“最后一点就是脑室内分流!”
这个也容易理解,就是将脑内的脊液引出,降低压强,预防脑疝。
咱们在现实生活中常常会遇到类似的问题,当一个装水的塑料袋快要膨胀炸裂的时候就在中间开一个小口子,让水自然流出,到了一定的位置就能平缓度过了,一样的原理。
从医学上来说,脑室内分流也是最难的一步,他直接决定了手术最终的成果。
患者在保命之后能不能恢复之前的状态,健康的大脑组织还剩下多少,会不会失去一些嗅觉甚至是视觉的功能?
霍刚主任闻言摸了摸下巴,“我并不是反对小刘医生的主张啊,但是两性霉素B的副作用太大,而且还要联合米替福新一起使用,即便手术成功了我们可能也会面临更大的难题。”
他口中的更大的难题就是患者将会永久性失去某些功能,这些在手术前一定要和家属说清楚,签字的时候一定要慎之又慎,不然将会是一起很大的医疗事故。
两性霉素B自从上市后立刻就成了真菌深部感染的最后一道防线。
为什么是最后一道防线呢,是因为轻易不用它,轻易不敢用它。
这款药属于杀敌一千自伤八百的那种,肾毒性非常高,甚至会留下永久性的隐患。
而米替福新在临床上最初是用于乳腺癌的治疗,他被用在其他的寄生虫上更像是一场美丽的意外。
秦用:家属那种韩主任与刘医生一起过去,最好神外这边也要派出个代表一起过去签字,要将手术中可能会遇到的情况毫无保留的告知对方。
“是毫无保留明白吗?”
普外的大主任再次用力敲了敲桌子。
在医生的黑话中“毫无保留”就代表着这是最高级别的手术,在陈述的时候要面面俱到,不能落人口实。
秦用:我还要再强调一点,咱们目前对该病的治疗指南几乎是空白,刘医生你要是真能抱住患者的命,即便最后真的成了植物人,起码在医学上也上往前跨出的一大步了,具体的取舍要看病患家属和你们科室之间的最后讨论了。
这话讲的还是非常考究的,好像什么都说了,又好像什么都没说。
刘响与韩玉真进行了最后的对接,各科室之间的协调工作也同步有序的进行着。
潘威在三个小时后从诱导麻醉中被唤醒,他和家里人度过了最后的一刻钟。
边上的护士与医生都会觉得他会被再次大吼大叫,被折磨地体无完肤,毕竟从脑电图上来看,他的病程进展极为迅猛。
但是他在得知了最后的诊断之后竟然安慰着身边的妻子和女儿,强压剧痛与家人拥抱。
那是漫长的一刻钟,因为无人知晓这是不是他生命中的最后一刻钟。
“刘医生,您就放手做吧,既然不做是死,做了咱们还能有个念想不是。”
潘威的妻子掩面哭泣着,同时将一个红包推了过来。
“这个不能收,这个真的不能收,这是我们的分内之事,一会还会有我的同事过来与你对接,无论是手术前还是手术中都会有人从那道门进出,届时你就负责签字就可以了,咱们心往一处使,总能有办法的,不就是寄生虫么?”
刘响用力推回了对方的手。
“医生,您就收下吧,您不收我妈妈是不会放心的。”
患者的女儿已经上初中了,开始懂这些简单的人情世故了。
“在我们农村,即便是请人挖个水塘或是加固个猪圈也要挎上半篮子鸡蛋不是,刘医生您就听我的,收下吧,孩子她爸就交给您了!”
刘响又望了患者的妻子一眼,一把扶住了对方,现在已经不是红包本身的问题了,而是信任的问题,
“先不要急,到椅子那边缓一下,你们也要吃点东西,手术结束后可能还要你们跑来跑去的弄资料,续费,转医保之内的,千万不能自己先垮了。”
刘响回身将红包交到了小姚的手上,同时在她的耳边叮嘱了几句。
于是,这位叫潘威的患者的住院账户上又多出了一万块钱。
这是他们科室之间的小默契,要